Síndrome da tensão pré-menstrual: pílula nem sempre funciona

Quem amarga a doença ainda sofre na busca por um tratamento eficaz

Você sente fortes cólicas dias antes de menstruar, enjoa, tem dor de cabeça, fica irritada e acha que só pode ser TPM? Fique atenta ao que está sentido.

Você pode sofrer da síndrome da tensão pré-menstrual (STEM), que apesar do nome muito semelhante, se diferencia da TPM por causa da intensidade e frequência dos sintomas, que são bem mais acentuados.

"Cerca de 75% das mulheres em idade reprodutiva apresentam algum sintoma no período pré-menstrual, mas 3 a 8% têm sintomas fortes o suficiente para alterar significativamente a qualidade de vida, interferindo no seu trabalho e relacionamento pessoal, o que caracteriza a síndrome", explica o ginecologista da Unifesp Mauro Abi Haydar.

Apesar da gravidade da síndrome, falta um consenso sobre os tratamentos (até mesmo se existe um realmente eficaz) e sobre as causas da doença. Muito disso em razão do próprio diagnóstico, que nem sempre é simples de ser cravado.

A presença de pelo menos quatro dos 150 sintomas relatados como característicos da síndrome, durante os cinco dias que antecedem a menstruação por três ciclos menstruais seguidos, indicam uma grande possibilidade da doença.

"Para um diagnóstico mais preciso, os sintomas devem ser avaliados na ausência de qualquer intervenção farmacológica, incluindo anticoncepcional oral. Além disso, substâncias como o álcool, podem dificultar a avaliação da progressão dos sintomas ao longo do ciclo menstrual, por isso é preciso cautela na hora do diagnóstico, afinal, uma dor de cabeça intensa num mês pode ser apenas resultado de cansaço ou estresse momentâneo", explica a ginecologista da Unifesp Carolina Ambrogini.

Quem tem a síndrome da tensão pré-menstrual sofre com as dores físicas e com as consequências das alterações de humor de que são vítimas. Um estudo realizado pela Faculdade de Enfermagem da USP avaliou 43 mulheres em idade fértil (aquelas com ciclo menstrual regular) e, após um ano de análise, os médicos constataram que mulheres que sofrem de STEM apresentam, em sua maioria, mamas inchadas e doloridas, cólicas e impaciência.

O convívio social também é afetado. As consequências da síndrome no cotidiano feminino abrangem inquietude e respostas hostis às pessoas, interferindo nas relações interpessoais no trabalho, na escola ou em casa, além de brigas sem motivo aparente com os filhos e irritabilidade.

Principais sintomas da STEM

Existem cerca de 150 sintomas relatados como característicos da síndrome, porém, os mais comuns são:

-Afetivos: tristeza, ansiedade, raiva, irritação, labilidade do humor.

-Cognitivos: dificuldade de concentração, indecisão, ideias suicidas, cefaleia, dor no seio, dor articular, dor muscular.

-Neurovegetativos : insônia, sonolência, anorexia, desejo por determinados alimentos, fadiga, alteração da libido.

-Físicos: náuseas, diarreia, palpitação, sudorese, tonturas e vertigens.

-Hormonais: aumento de peso, edemas.

Pílula, antidepressivos ou vitamina B12?

Encontrar um tratamento eficaz para a síndrome da tensão pré-menstrual é um drama para a maioria das mulheres que busca ajuda.

Em muitos casos, a pílula anticoncepcional costuma ser a saída encontrada pelos especialistas. Mas nem mesmo ela é unanimidade quanto aos métodos indicados. O motivo? A causa do problema, que nada tem a ver com desequilíbrio hormonal.

Para o especialista Mauro Abi Haydar, a pílula não deveria ser recomendada como tratamento da STEM, pois, segundo ele, a causa do problema não está relacionada à disfunções hormonais, mas a fatores emocionais como estresse, pressões e frustrações.

"Não adianta tomar a pílula, se a causa é o estresse ou a perda de um ente querido, por exemplo. É preciso tratar a causa do problema", continua.

O ginecologista acredita que a pílula não tem efeito eficaz no caso da síndrome porque sua função é apenas regular os níveis de hormônio no organismo da mulher, contribuindo pouco com o alívio dos sintomas. "Como a maioria das mulheres que sofrem com o problema tem um ciclo menstrual regular, não é necessário agir sobre os hormônios, e sim nas causas emocionais", afirma. 

Já a ginecologista Carolina Ambrogini acredita que a síndrome pode ter origem fisiológica, além da emocional. Ela explica que existem três níveis da síndrome: leve, quando os sintomas são intensos, mas não chegam a prejudicar a rotina; médios, quando os sintomas são mais fortes e interferem mais no humor do que na saúde física, e grave, como nos casos de pacientes que chegam a desmaiar com tamanho desconforto físico e emocional.

"Para cada caso há um tratamento mais adequado", afirma Carolina. "Para o nível mais leve, a pílula pode funcionar. Ela ajuda a regular os níveis de serotonina, o hormônio da felicidade, amenizando a sensação de solidão e a tristeza. Para quem se enquadra nos níveis médios, a reposição com vitamina B12 é a mais recomendada, pois este nutriente ajuda no transporte e estoque de ácido fólico, combatendo os sintomas da depressão e a anemia. Já nos casos mais graves, a melhor opção é o uso de antidepressivos e a terapia, que ajudam a acalmar agindo diretamente nas causas emocionais do problema", explica.

E quem já acostumou com a pílula?

Em geral, bastam alguns meses para que as substâncias deixadas pela pílula saiam do organismo deixando de alterar os hormônios.

E quem se trata com a pílula e interrompe o tratamento pode sofrer com os sintomas ainda mais agressivos, o chamado efeito rebote?

"O que pode acontecer é um desequilíbrio hormonal pela ausência da pílula, causando maior irritabilidade e dor, que podem ser confundidos com efeito rebote, mas é uma variação normal, como a de qualquer outro medicamento, e que nada interfere no grau de intensidade da síndrome. Estes sintomas passam dias depois da interrupção do uso", explica Mauro Haydar.

Adote medidas preventivas Se os tratamentos ainda são pouco eficientes, uma boa medida para amenizar os sintomas é a prevenção. A seguir, três mudanças de hábitos que fazem a diferença:

Alimentação com pouca quantidade de gordura, sal, açúcar e cafeína

Segundo a ginecologista Carolina Ambrogini, a cafeína (do café, chás e bebidas do tipo cola) aumenta a tensão e a sensibilidade, portanto é contra-indicada para as mulheres que sofrem com a irritabilidade.

Passe longe do sal, que provoca retenção de líquido, caracterizada por inchaços (inclusive nos seios) e sensação de peso. Já os alimentos gordurosos levam ao aumento de peso em mulheres que ficam com mais apetite durante este período.

Dieta com boas fontes de cálcio e magnésio De acordo com um estudo feito nos Estados Unidos e publicado na revista Archives of Internal Medicine, uma dieta rica em cálcio (leite e iogurte desnatado) e magnésio (espinafre e ervilha) pode aliviar os sintomas da tensão pré-menstrual (TPM).

O levantamento, realizado por pesquisadores da Universidade de Massachusetts, comparou a dieta alimentar de mil mulheres com TPM e duas mil sem o problema. Aquelas sem TPM tendiam a ingerir mais alimentos ricos em cálcio e magnésio.

Segundo os pesquisadores, tanto o cálcio quanto o magnésio ajudam a diminuir is níveis de estrogênio, hormônio que intensifica os sintomas da TPM. A deficiência de magnésio também resulta em fadiga e carência de enzimas envolvidas na produção de energia.

Uma outra pesquisa do Instituto de Psiquiatria da Inglaterra provou que os níveis deste mineral são mais baixos em pessoas que sofrem de depressão. 

A mudança nos hábitos alimentares foi a salvação para a professora Cintia Ferreira, 29 anos, que sofria desde adolescente com dores tão intensas que as fazia desmaiar: "era horrível, meus colegas de escola tinham que me carregar para casa no colo de tanta dor", conta.

"Tomei pílula durante 10 anos e fiquei com o rosto manchado. Um dia me irritei com isso, parei de tomá-la e cortei, por indicação médica, chocolate, cafeína e frituras da minha dieta. De lá para cá, nunca mais sofri com as dores".

Fazer exercícios regulares

A atividade física melhora o estado psíquico, o humor e o nível de tolerância à dor, em parte, devido à liberação da endorfina, substância que traz uma sensação de bem-estar ao organismo.

O esforço ajuda de duas formas: ativa a produção da serotonina, substância relaxante que ativa o sono e alivia a dor, além de promover uma espécie de massagem localizada, facilitando o retorno do sangue nos músculos contraídos e diminuindo o inchaço nesse período. As atividades mais recomendadas durante o período da TPM são as de baixa intensidade.

"Nessa fase, a mulher sofre grande variações do humor, podendo ainda ter enxaquecas e dores lombares fortes. Por isso, o ideal é evitar atividades muito intensas. Exercícios mais relaxantes, como ioga e alongamento, são os ideais", explica o professor Cassiano Merussi Neiva, pesquisador Chefe do laboratório de Metabolismo e Fisiologia do Esforço, da Unesp.

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Tensão Pré-Menstrual: o inferno de todo mês

Ao falar de tensão pré-menstrual, a famosa "TPM", lembro-me de uma lenda da mitologia grega. A deusa Prosérpina, filha da deusa Ceres, foi raptada por Plutão, o deus das trevas, que foi alvejado por uma flecha de Cupido e caiu de amores por ela. Foi levada para o mundo subterrâneo e impedida de voltar à superfície, tornando-se esposa de Plutão. Ceres, ao descobrir o rapto da filha, ficou furiosa e exigiu que a mesma fosse devolvida a ela. Plutão, por sua vez, não queria abrir mão de sua amada, porém concordou que Prosérpina retornasse à superfície com a condição de que passasse a metade do tempo com ele. Assim, a deusa foi libertada, mas durante 15 dias do mês descia ao mundo das trevas para rever seu marido. Como Prosérpina, muitas mulheres passam metade do mês submergidas nas trevas, dominadas por sensações de tristeza, fadiga e irritabilidade. É a TPM que surge trazendo uma avalanche de sentimentos e reações negativas. Já na Antigüidade, Hipócrates descreveu um quadro no qual, determinadas mulheres, antes das regras, apresentavam pensamentos suicidas dentre outras manifestações graves. Por definição, a TPM é caracterizada por um conjunto de sintomas que se iniciam na segunda fase do ciclo menstrual, isto é, 15-10 dias antes da menstruação e que cessam completamente após o início desta. Acomete cerca de 80% das mulheres, porém apenas 8% sentem os sintomas de forma intensa, caracterizando o transtorno disfórico pré-menstrual.

Várias queixas são referidas, sendo as principais: tristeza, choro fácil, irritabilidade, compulsão por doces, diminuição do desejo sexual, distúrbios do sono, dor nas mamas e retenção hídrica. Esta fase torna-se um verdadeiro "inferno" na vida de muitas mulheres, gerando conflitos no trabalho e na vida pessoal. Não se sabe ao certo a causa da TPM, a principal hipótese é a de que a queda dos níveis hormonais que ocorrem no final da segunda fase do ciclo menstrual, levaria a um desequilíbrio no metabolismo da serotonina no cérebro. Este neurotransmissor é um dos responsáveis pela sensação de bem estar e sua diminuição explicaria as alterações de humor. Existem várias formas de amenizar a TPM. A prática de atividades físicas neste período é recomendada, pois gera a liberação das endorfinas que aliviam a tensão. Na alimentação devem ser evitados alimentos gordurosos e excitantes como café, chocolate e álcool. O sal também deve ser diminuído já que piora o inchaço. Na terapêutica, alguns compostos a base de vitamina B6, cálcio e magnésio podem ajudar, bem como a prescrição de alguns tipos de antidepressivos, que surgem como a grande novidade da medicina para o tratamento da TPM. Saiba, no entanto, que o simples conhecimento do seu corpo e de suas reações é a principal arma contra esta fase difícil que muitas de nós vivenciamos todos os meses. Ao reconhecer os primeiros sintomas da TPM, procure se conscientizar que é só uma fase, vai passar. Comunique as pessoas mais íntimas e peça compreensão, converse. Busque formas de aliviar a tensão, faça uma massagem, tome um banho de banheira, deixe as crianças com sua mãe, vá ao cinema, ouça uma música suave... Permita-se relaxar. Descer ao inferno todos os meses pode ser penoso, difícil... Mas nos deixa mais fortes, versáteis e nos permite desenvolver a habilidade de conviver e superar as adversidades que a vida inevitavelmente traz.

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Alimentação e acupuntura podem amenizar os sintomas da TPM

30% das mulheres sofrem com a tensão pré-menstrual

A famosa tensão pré-menstrual, mais conhecida como TPM, é bastante comum e afeta até 30% das mulheres com ciclos menstruais regulares. A síndrome pré-menstrual refere-se a um grupo de sintomas físicos e comportamentais que ocorrem em um padrão cíclico durante a segunda metade do ciclo menstrual. Como algumas mulheres ainda não sabem de tudo que gostariam sobre o assunto, procuro esclarecer as principais dúvidas que ouço de minhas pacientes.

Sintomas

Mais de 150 sintomas já foram atribuídos TPM. No entanto, o número de sintomas observados na grande maioria dos pacientes é muito mais limitado. As manifestações físicas mais comuns da TPM são inchaço abdominal e uma sensação de cansaço extremo, os quais ocorrem em 90% das mulheres com este distúrbio.Dor nas mamas, a chamada mastalgia, e dores de cabeça estão entre as outras principais queixas físicas, ocorrendo em mais de 50% dos casos.

O sintoma mais comum de comportamento da TPM é a labilidade emocional e acomete mais de 80% das mulheres que sofrem desse mal. Outras frequentes queixas comportamentais incluem irritabilidade, tensão, humor deprimido, aumento do apetite (70%), esquecimento e dificuldade de concentração (mais de 50%).

Outros achados comuns incluem a hipersensibilidade, espinhas no rosto, raiva sem motivo aparente, choro fácil e alterações gastrointestinais. Ondas de calor, palpitações, tonturas ocorrem em 15 a 20% das pacientes. 

Causas

O corpo é sensível a níveis de hormônios que mudam ao longo do ciclo menstrual. Estudos sugerem que o aumento e queda dos níveis de hormônios (por exemplo, estrógeno e progesterona) também podem influenciar as substâncias químicas no cérebro, incluindo uma substância chamada serotonina, que afeta o humor.

No entanto, não está claro porque algumas mulheres desenvolvem a TPM e outras não. Os níveis de estrogênio e progesterona são similares em mulheres com e sem essas condições. A explicação mais provável, com base em vários estudos, seria que as mulheres que desenvolvem são altamente sensíveis a mudanças nos níveis hormonais.

Como é feito o diagnóstico

O diagnóstico de TPM se baseia em quatro pilares principais. E o mais importante é individualizar cada caso para um tratamento específico. Apresentar sintomas específicos.

Ocorrer na fase lútea - segunda fase do ciclo- de 7 a 10 dias antes da menstruação.

A gravidade dos sintomas (ou seja, eles devem prejudicar algum aspecto da vida da mulher).

A ausência de ingestão de hormônios ou drogas e a exclusão de outros diagnósticos como depressão por exemplo.

Em média, cinco ou mais dos seguintes sintomas devem estar presentes durante a semana anterior à menstruação e se resolver em poucos dias após o início da menstruação. Mas não significa que mulheres que apresentem apenas um ou dois sintomas não podem ter TPM. Por isso, o mais importante é realizar uma avaliação individualizada, só assim poderá ser feito o diagnóstico correto e o melhor tratamento.

-Sentir-se triste, sem esperança, ou auto-depreciar
-Sentir-se tensa, ansiosa ou "no limite"
-Apresentar marcada labilidade de humor intercalada com choro frequente
-Irritabilidade, raiva, e aumento de conflitos interpessoais
-Diminuição de interesse em atividades usuais
-Dificuldade de concentração
-Sentir-se cansada, sonolenta ou com falta de energia
-Alterações no apetite, associada com a compulsão alimentar ou desejo de certos alimentos
-Aumento do sono ou insônia Um sentimento subjetivo de estar sobrecarregado ou fora de controle
-Outros sintomas físicos, como sensibilidade mamária ou inchaço, dores de cabeça, dor muscular ou articular, sensação de inchaço, ganho de peso

Tratamentos

Os tratamentos conservadores para a TPM podem ser recomendados em primeiro lugar, incluindo o exercício físico regular, técnicas de relaxamento em geral, e suplementação de vitaminas e minerais. Estas terapias aliviam os sintomas em algumas mulheres e têm pouco ou nenhum efeito colateral. Se essas terapias não trazem alívio suficiente, medicamentos podem ser considerados como uma segunda opção.

Sabe-se através de alguns estudos que uma alimentação fica em carboidratos parece ter influência positiva e uma alimentação muito gordurosa parecer piorar os sintomas da TPM. Porém qualquer dieta deve ter acompanhamento profissional de um médico e de uma nutricionista. Em relação ao sal, ele deve ser evitado já que aumenta a retenção de líquidos piorando o inchaço, já característico desta fase.

Vários ensaios clínicos têm avaliado o benefício dos suplementos de cálcio para mulheres com TPM. Após três meses, as mulheres que tomaram cálcio duas vezes por dia apresentaram menos sintomas comparados àquelas que tomaram um placebo. O cálcio é um tratamento barato, com poucos efeitos colaterais e é uma opção razoável para mulheres com sintomas leves a moderados da TPM. Mas a prescrição deve ser avaliada sempre pela ginecologista, ninguém deve se automedicar, nem mesmo com vitaminas.

Acupuntura, atualmente pesquisada em diversos centros universitários do mundo, apresenta resultados preliminares animadores para tratar tanto distúrbios físicos como psicológicos da mudança dos níveis hormonais.

A drenagem linfática também pode ser uma boa ferramenta principalmente para aquelas mulheres que apresentam muito inchaço nesta fase do mês, já que ela diminui medidas e a sensação de inchaço.

Enfim, da mesma forma que o diagnóstico da TPM deve seguir uma criteriosa avaliação individualizada, o tratamento também pode variar desde mudanças de hábitos para melhorar a qualidade de vida até uso de medicações antidepressivas. Então se você se identificou com os sintomas descritos e vem sofrendo todos os meses, procure sua ginecologista para uma avaliação.

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TPM provoca até 150 sintomas de mal-estar

Inflamação generalizada, retenção líquida e humor feroz estão entre eles

Doença, distúrbio, frescura de mulher. A verdade é que ninguém ainda conseguiu entender definitivamente o que é a TPM. Por isso hoje a definição mais aceita é que se trata de um conjunto de sintomas que surgem uns dez dias antes da menstruação. E ponto. Por isso foi batizada como síndrome. A Medicina já catalogou mais de -- pasme! -- 150 sintomas que costumam dar as caras nesse período e que fisgam até metade das mulheres em idade fértil. Quem está por trás desses males são as oscilações normais dos hormônios nesse período. Isso mesmo: vale frisar que esse sobe-desce é absolutamente normal. Afinal, todas as mulheres, com e sem a síndrome, têm os mesmíssimos altos e baixos hormonais. O que deflagra os sintomas é a sensibilidade de cada mulher a essa gangorra.

O cenário do drama está na segunda metade do ciclo feminino. É quando entra em cena a progesterona, o hormônio que prepara o corpo para a fecundação e para a gravidez, que os problemas começam. Isso porque ela também diminui os níveis de serotonina no cérebro, um neurotransmissor que dá a sensação de bem-estar. Daí os sintomas como irritabilidade, ansiedade, depressão. Mas seus efeitos não param por aí: ela também interfere na produção de aldosterona, o hormônio envolvido na retenção líquida o que causa os desagradáveis inchaços e a dor de cabeça. Como se fosse pouco, a progesterona ainda dispara a produção de prostaglandinas, substâncias que, em excesso, se tornam inflamatórias. O resultado? Dores, dores e mais dores, no corpo todo mamas, costas, músculos, etc.

Com sinais tão diversos, o tratamento varia de mulher para mulher. Assim, dependendo da intensidade do sintoma, o médico pode receitar antidepressivos, antiinflamatórios, analgésicos ou diuréticos. A novidade é um novo contraceptivo oral que acaba de receber o aval contra a TPM. Por ter efeito diurético, além de prevenir a gravidez, ele ameniza os sintomas relacionados à retenção hídrica. Por isso, não deixe de procurar ajuda se o incômodo naqueles dias for realmente grande. Apesar de não ter uma cura definitiva, é perfeitamente possível manter tantos males sob controle.

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Saiba o que está por trás da TPM e veja como combatê-la

A tensão pré-menstrual pode se caracterizar por mais de 80 sintomas

Todo homem sabe que é melhor não mexer com as mulheres durante o período da tensão pré-menstrual, a famosa TPM. Nessa época do mês, que corresponde a um período de cerca de 7 a 10 dias antes da menstruação, o organismo feminino pode experimentar uma série de reações que vão dos sintomas físicos, como dor nas mamas, dor de cabeça, intestino preso e enjoo, até desconfortos neuropsíquicos, como irritabilidade, depressão e ansiedade.

Alguns desses desconfortos são vivenciados de forma extrema, dependendo do organismo da mulher, e acabam interferindo de maneira negativa no humor, no relacionamento, no trabalho e nas tarefas do dia a dia.

Exageros à parte, trata-se de uma situação fisiológica real vivenciada por boa parte das mulheres em idade reprodutiva.

Segundo o professor do Departamento de Ginecologia da Unifesp Claudio Bonduki, a tensão pré-menstrual pode se caracterizar por mais de 80 sintomas e, por isso, cada caso é diferente do outro. "Há mulheres, inclusive, que podem ter TPM durante um período da vida e depois parar naturalmente de apresentar os sintomas ou o contrário, outras nunca sentiram nada e, de repente, começam a vivenciar as reações típicas", esclarece.

De acordo com Bonduki, a TPM ocorre porque, durante o ciclo menstrual, os hormônios femininos envolvidos (estrogênio e progesterona) oscilam muito. A partir da menstruação, o nível do estrogênio começa a crescer e chega ao seu máximo por volta do 15º dia do ciclo, fase em que ocorre a ovulação.

Depois, o nível desse hormônio vai caindo e a mulher começa a produzir progesterona. Lá pelo 26º dia, os dois hormônios sofrem queda e chegam a praticamente zero durante a menstruação. Essa queda gradativa do estrogênio é que provoca os sintomas típicos da TPM.

As reações neuropsíquicas também são explicadas pela queda nos níveis de serotonina, uma substância produzida pelas células nervosas que atua diretamente sobre o humor. Quando os níveis de serotonina estão altos, a sensação é de alegria e disposição. O que acontece é que sabidamente os hormônios femininos interferem na produção dessa substância e, no período pré-menstrual, a sensação acaba sendo de depressão, irritabilidade e mau humor.

Por isso, a compulsão por doces nessa fase acaba sendo bastante comum, já que o açúcar libera endorfina, uma outra substância produzida no organismo que transmite a sensação de bem estar. É, no fundo, uma tentativa de compensar a baixa na serotonina.

Como amenizar os sintomas

Já que os sintomas da TPM variam muito de mulher para mulher, o especialista explica que a abordagem será diferente dependendo das queixas. Porém, duas recomendações são comuns a todas as mulheres durante a tensão pré-menstrual.

"A prática regular de exercícios físicos ajuda a descarregar a ansiedade e colabora de maneira efetiva na amenização dos sintomas. Outra importante conduta deve ser uma alimentação balanceada com pouca ingestão de gordura, carboidratos e sal. É importante que a dieta inclua mais fibras e proteínas", recomenda.

Além disso, o autoconhecimento é imprescindível para o controle das reações da TPM. Uma mulher que aprende a se conhecer antecipa também a chegada dos sintomas e, dessa maneira, organiza de forma mais sábia o seu dia a dia, evitando que os sintomas possam interferir negativamente nas suas inúmeras tarefas.

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Como a TPM afeta o seu corpo

Saiu hoje no MSN:

Infográfico explica o porquê dos sintomas e como amenizá-los

Inchaço, dor abdominal, mau humor, dor de cabeça... Você sente alguns destes sintomas durante a tensão pré-menstrual? Saiba que você não está sozinha! A TPM, ou Síndrome Pré-Menstrual (SPM), se caracteriza pelo conjunto de sintomas que ocorre cerca de 10 dias antes do início do ciclo menstrual, e atinge cerca de 70% das mulheres brasileiras, segundo dados do Ministério da Saúde.

Os hormônios são os grandes responsáveis pelos sintomas. Antes de a mulher iniciar o ciclo menstrual, ocorre uma série de alterações hormonais e dos neurotransmissores cerebrais, causando os sintomas da TPM.

Conversamos com a ginecologista Mara Diegoli, coordenadora do Centro de Apoio à mulher com TPM, do Hospital das Clínicas, e a endocrinologista Amanda Athayde, diretora da Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), para entender melhor como amenizar os sintomas da TPM. Confira o infográfico:

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Fim da árvore genealógica

Vai ser avó de quem?

Luiz Fernando Veríssimo

Mãe, vou casar!Jura, meu filho ?! Estou tão feliz ! Quem é a moça ?

Não é moça.... o nome dele é Murilo.Você falou Murilo... ou foi meu cérebro que sofreu um pequeno surto psicótico?

Eu falei Murilo. Por que, mãe? Tá acontecendo alguma coisa? Nada, não... só minha visão que está um pouco turva e meu coração, que talvez dê uma parada.

No mais, tá tudo ótimo!

Se você tiver algum problema em relação a isto, melhor falar logo...Problema ? Problema nenhum, só pensei que algum dia ia ter uma nora...

Você vai ter uma nora, só que uma nora.... meio macho. resumindo: uma nora quase macho, tendendo a um genro quase fêmea...

E quando eu vou conhecer o meu...a minha...o Murilo ?

Pode chamar ele de Biscoito...é o apelido. Tá ! Biscoito... já gostei dele.. alguém com esse apelido só pode ser uma pessoa bacana.
Quando o Biscoito vem aqui ?

Por quê ? Por nada...só pra eu poder desacordar seu pai com antecedência.

Você acha que o Papai não vai aceitar ? Claro que vai aceitar! Lógico que vai. Só não sei se ele vai sobreviver... mas isso também é uma bobagem.
Ele morre sabendo que você achou sua cara-metade...e olha que espetáculo: as duas metade com bigode.

Mãe, que besteira ...hoje em dia...praticamente todos os meus amigos são gays. Só espero que tenha sobrado algum que não seja...pra poder apresentar pra tua irmã.

A Bel já tá namorando. A Bel? Namorando ?! Ela não me falou nada... quem é?

Uma tal de Veruska. Como ?

Veruska... Ah !, bom! Que susto! Pensei que você tivesse falado Veruska.

Mãe !!!...Tá...tudo bem...se vocês são felizes...só fico triste porque não vou ter um neto...

Por que não ? Eu e o Biscoito queremos dois filhos, eu vou doar os espermatozóides e a ex-namorada do Biscoito vai doar os óvulos.Ex-namorada? O Biscoito tem ex-namorada?

Quando ele era hétero...a Veruska.Que Veruska ?

Namorada da Bel... "Peraí"...a ex-namorada do teu atual namorado...e a atual namorada da tua irmã, que é minha filha também...que se chama Bel.

É isso?

É isso...pois é...a Veruska doou os óvulos e nós vamos alugar um útero...De quem ?

Da Bel! Logo da Bel ?! Quer dizer então...que a Bel vai gerar um filho teu e do Biscoito...com o teu espermatozóide e com o óvulo da namorada dela, que é a Veruska.

Isso!Essa criança, de uma certa forma, vai ser tua filha, filha do Biscoito, filha da Veruska e filha da Bel.
Por outro lado, a Bel....além de mãe, é tia...ou tio...porque é tua irmã.

Exato!E ano que vem vamos ter um segundo filho...aí o Biscoito é que entra com o espermatozóide, e dessa vez vai ser gerado no ventre da Veruska...com o óvulo da Bel.Agora eu entendi ! Agora eu realmente entendi...

Entendeu o quê? Entendi que é uma espécie de swing dos tempos modernos!

Que swing, mãe ?!!....É swing, sim ! Uma troca de casais...com os óvulos e os espermatozóides, uma hora no útero de uma, outra hora no útero de outra.....

Mas.. Mas uns tomates! Isso é um bacanal de última geração! E pior...com incesto no meio..

A Bel e a Veruska só vão ajudar na concepção do nosso filho, só isso... Sei !!! ...
E quando elas quiserem ter filhos...

Nós ajudamos. Quer saber ? No final das contas não entendi mais nada...não entendi quem vai ser mãe de quem, quem vai ser pai de quem, de quem vai ser o útero, o espermatozóide...
A única coisa que eu entendi é que...

Que.... ? Fazer árvore genealógica daqui pra frente...vai ser foda.

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Procurando Marido...

Para sorrir...

Em um supermercado, duas mulheres se esbarram com seus carrinhos:
- Desculpe, mas eu estava distraída. Estou procurando o meu marido, não sei onde ele está .
- Que coincidência. Também estou procurando o meu marido!
- Mesmo? E como ele é???
- Bom, ele é Moreno, 1,88 de altura, olhos verdes, bronzeado, coxas grossas,  ombros largos e uma bundinha Linda! Está usando uma calça jeans surrada e uma camiseta que realça o peito e os braços sarados.
- E o seu?
- O meu que se foda!!! Vamos procurar o seu.

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Consequências da obesidade

Estar obeso ou com sobrepeso não é apenas um problema estético. A obesidade e o sobrepeso aumentam os riscos do desenvolvimento de várias doenças e outros problemas de saúde.

Dentre os principais problemas de saúde relacionados à obesidade e ao sobrepeso, podemos citar:

- Doenças do coração: Angina e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).
- Hipertensão Arterial (pressão alta).
- Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI ou Derrame Cerebral).
- Diabetes tipo 2.
- Colesterol ou triglicerídeos altos.
- Síndrome metabólica: que se caracteriza pela presença de pelo menos três dos fatores de risco cardiovascular citados abaixo:
   - Aumento da gordura abdominal.
   - Aumento do colesterol ou triglicerídeos (ou redução do HDL - colesterol).
   - Aumento da pressão arterial.
   - Aumento da glicose sanguínea.

- Câncer.
- Osteoartrite.
- Apnéia do sono.
- Problemas reprodutivos: anormalidades menstruais ou até mesmo infertilidade nas mulheres.
- Pedras na vesícula.

                                                                      de bancodesaude.
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Tomar banho após Comer

Tomar banho após comer faz mal dependendo da temperatura da água e da quantidade de comida ingerida.

Isso mesmo! Se a água estiver muito quente podemos ter problemas para digerir a comida, pois, depois de uma refeição, nosso sangue se dirige em grande quantidade ao sistema digestivo para auxiliar a digestão. Ao entrar em contato com água muito quente, parte desse sangue que irrigava a região abdominal, desvia para a pele. Isso porque os vasos sangüíneos superficiais se dilatam para deixar passar o calor e esfriar o organismo. Assim, parte do sangue que deveria ajudar no processo digestivo migra para a pele. Como consequência disso, o alimento permanece mais tempo no estômago e no intestino, podendo sofrer uma nociva fermentação provocada por bactérias. E quanto mais comida ingerimos, mais demorada é a digestão!

Tomar banho frio ou entrar numa piscina depois de ter comido não oferece riscos. O que não se deve fazer é qualquer tipo de exercício físico intenso, como nadar ou surfar. Isso desvia o sangue do estômago para os músculos que estão trabalhando. Após as refeições, boa parte do seu sangue vai para o estômago e o intestino a fim de realizar uma digestão adequada. Ao praticar esportes depois de comer, a pessoa fica com dificuldades na digestão e acaba passando mal (enjôo, suor frio e tontura). O exercício físico atrai muito mais sangue para os músculos do que a água quente do banho trazendo graves consequências para o organismo.

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Eles têm medo de compromisso

Saiu ontem no MSN...

Como identificar se ele não quer relacionmento Sério!

O príncipe encantado pode deixar você a ver navios e não assumir o relacionamento

ELE NÃO CEDE MUITO: Ele pode lhe dizer que foi a um jogo de futebol, mas pode ser vago - ou fazer segredo - sobre as partes da vida dele que você não compartilha.

A RELAÇÃO SE DESENVOLVE APENAS NOS TERMOS DELE: Se ele teve um dia difícil e quer se animar, ele procura você. Mas não vai retribuir o favor.

A RELAÇÃO FICA ESTAGNADA: Você pode estar com ele há meses, mas não vai avançar para um namoro.

VOCÊS NÃO CONHECEM OS PAIS UM DO OUTRO: Você raramente vê a família dele - ou nunca - e ele não está interessado em passar um tempo com a sua.

ELE SAI COM MULHERES: Ele adora companhia feminina e seus melhores amigos, muitas vezes, incluem mulheres.

AMIGOS ACIMA DO RELACIONAMENTO: Nada se interpõe entre ele e suas noites de pôquer, jogo de futebol ou férias com os rapazes.

SEM TEMPO PARA VOCÊ: Ele diz que adora ficar com você, mas vocês não ficam muito tempo juntos.

ELE ESTÁ INSEGURO: Por mais que você tente aumentar a sua confiança ao longo dos anos, ele ainda tem fobia de relacionamentos.

ELE NÃO QUER PENSAR NO FUTURO: Se você perguntar para onde as coisas estão indo, ele vai terminar ou empurrar o relacionamento com a barriga.

ELE É INCRÍVEL NA CAMA: Não se surpreenda se ele está menos atento fora do quarto. Na cama, ele só tem que focar em você, mas um compromisso requer uma vida mais trabalhosa.

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